Οι πιο συχνές παραμορφώσεις των δακτύλων του άκρου ποδός, πλην του μεγάλου δακτύλου, διακρίνονται ανάλογα με την εντόπιση τους σε:

• ΠΛΗΚΤΡΟΔΑΚΤΥΛΙΑ (MALLET TOE)

• ΓΑΜΨΟΔΑΚΤΥΛΙΑ (CLAW TOE)

• ΣΦΥΡΟΔΑΚΤΥΛΙΑ (HAMMER TOE)

• ΚΟΤΣΙ 5ου ΔΑΚΤΥΛΟΥ Η ΤΟΥ ΡΑΦΤΗ (BUNIONETTE)

• CROSS OVER TOE DEFORMITY (EΦΊΠΕΥΣΗ ΔΑΚΤΥΛΟΥ)

•

• Ο όρος γαμψοδακτυλία (claw toe) αναφέρεται στην παραμόρφωση όλων των αρθρώσεων του δακτύλου.  Το δάκτυλο λαμβάνει σχήμα ‘γάντζου’ και δυσκολεύει τον ασθενή να φορέσει υποδήματα της αρεσκείας του.

Γαμψοδακτυλία: η εγγύς άρθρωση φέρνει το δάκτυλο του ποδιού σε υπερέκταση και οι περιφερικές αρθρώσεις σε κάμψη δημιουργώντας την εικόνα 'γάντζου'

Ο όρος σφυροδακτυλία (mallet toe και hammer toe), αναφέρεται στην παραμόρφωση ενός εκ των τριών αρθρώσεων του δακτύλου δημιουργώντας την παραμόρφωση που ομοιάζει με σφυρί.

Σφυροδακτυλία: Η περιφερική άρθρωση του δακτύλου κάμπεται δημιουργώντας την εικόνα του 'σφυριού'

Σφυροδακτυλία.  Το βέλος δείχνει το επώδυνο σημείο στην ονυχοφόρο φάλαγγα του 2ου δακτύλου το οποίο δημιουργεί προβλήματα στην υπόδηση

Στατιστικά η παραμορφώσεις εμφανίζονται σε όλες τις ηλικίες αλλά συχνότερά από την ηλικία των 60 έως 80 έτη.

Οι γυναίκες εμφανίζουν 4-5 φορές συχνότερα τα προβλήματα αυτά σε σχέση με τους άντρες.

Οι παραμορφώσεις αυτές προκαλούνται συνήθως από χρόνια και υπερβολική χρήση υποδημάτων με ψηλά τακούνια και στενό πρόσθιο διαμέρισμα. Κληρονομικά και διάφορα άλλα αίτια παίζουν επίσης πιο σπάνιο ρόλο στη δημιουργία αυτών των παραμορφώσεων.

Το κύριο συνήθως ενόχλημα είναι ο επώδυνος κάλλος, που σχηματίζεται στο σημείο της παραμόρφωσης που εξέχει περισσότερο, από την χρόνια τριβή στα υποδήματα. Συχνά έχουμε και παραμόρφωση του νυχιού. Μερικές φορές βέβαια και μόνη η παρουσία της δυσμορφίας είναι το κύριο ενόχλημα.

Ο εξειδικευμένος στη χειρουργική του άκρου ποδός Ορθοπαιδικός χειρουργός θα αξιολογήσει κλινικά το πόδι εντοπίζοντας με τον τρόπο αυτό τον λόγο της ύπαρξης της γαμψοδακτυλίας ή σφυροδακτυλίας,  την δυσκαμψία της παραμόρφωσης, την χρονιότητα αυτής και τη συνύπαρξη άλλων προβλημάτων στο πόδι (κάλους, βλαισός μέγας δάκτυλος, κοιλοποδία κα)

Επίσης πρέπει να αξιολογηθεί η γενική κατάσταση της υγείας του ατόμου δηλαδή η διερεύνηση παθήσεων οι οποίες μπορεί να αποτελούν την αιτία της εμφάνισης των παραμορφώσεων (ψωρίαση και ψωριασική αρθρίτιδα, νευρολογικά προβλήματα κα)

Η αξιολόγηση της βάδισης του ασθενούς με τα προβλήματα στα δάκτυλα είναι απαραίτητη καθώς και ο κλινικός έλεγχος άλλων αρθρώσεων που μπορεί να επηρεάζονται από τη κατάσταση των ποδιών (γόνατα).

ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

• Ο ακτινολογικός έλεγχος των ποδιών αποτελεί τη βασική απεικονιστική εξέταση.

• Ο αιματολογικός έλεγχος για την διερεύνηση αυτοάνοσων νοσημάτων (ρευματοειδής αρθρίτιδα), καθώς και ό έλεγχος του σακχάρου του αίματος κλείνουν τον κύκλο του εργαστηριακού ελέγχου.

• Η αξιολόγηση των αγγείων -triplex αγγείων-, του κάτω άκρου θα βοηθήσει τον Ορθοπαιδικό για τη δυναμική που έχει το δέρμα για επούλωση μετά από την χειρουργική αντιμετώπιση.

Η τροποποίηση των υποδημάτων (μεγαλύτερο πρόσθιο διαμέρισμα και ειδικοί πάτοι) είναι συνήθως το μόνο που χρειάζεται να γίνει. Αν αυτό δεν είναι ικανό ή αποδεκτό, τότε είναι αναγκαία η χειρουργική θεραπεία. Σήμερα οι επεμβάσεις αυτές γίνονται με μικρές τομές (minimal invasive) με καλό λειτουργικό και κοσμητικό αποτέλεσμα. Οι επεμβάσεις αυτές γίνονται με τοπική αναισθησία και ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο μερικές ώρες.

Η χειρουργική αντιμετώπιση εφαρμόζεται  σε περιπτώσεις παραμορφώσεων των δακτύλων οι οποίες είναι επώδυνες, για την επίτευξη διόρθωσης των αξόνων των δακτύλων προσδίδοντας με τον τρόπο αυτό σταθερά και λειτουργικά δάκτυλα.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το αν οι παραμορφώσεις είναι ευλύγιστες ή δύσκαμπτες και περιλαμβάνουν επεμβάσεις στα μαλακά μόρια –θυλακοπλαστική, διατομή τενόντων, μεταφορά τενόντων ή τενοντοπλαστική ή στα οστά όπως οστεοτομίες ή αρθροδέσεις.

Η χειρουργική αντιμετώπιση αποτελεί την οριστική λύση σε περιπτώσεις που η αιτία των παραμορφώσεων είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα και γενικότερα σε αυτοάνοσες καταστάσεις που εμπλέκουν και τις αρθρώσεις των δακτύλων.

Σήμερα οι επεμβάσεις αυτές γίνονται με μικρές τομές (minimal invasive) με καλό λειτουργικό και κοσμητικό αποτέλεσμα. Οι επεμβάσεις αυτές γίνονται με τοπική αναισθησία και ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο μερικές ώρες.

Αθανασάκης Θεόδωρος Ορθοπαιδικός χειρουργός.. ΙΑΤΡΕΙΟ Λ. ΚΝΩΣΣΟΥ 236 & ΚΑΣΤΕΛΛΙ ΠΕΔΙΑΔΟΣ

ΤΗΛ 2810 327 988   ΚΑΣΤΕΛΛΙ  28910 29300  ΚΙΝ. 6937 363 880

www.creteorthopedics.gr.  email.athanasakis8@yahoo.gr