Εκτινασσόμενος δάκτυλος (Trigger Finger)
Γράφει ο Θεόδωρος Αθανασάκης, ορθοπαιδικός χειρούργος*
Περιγράφεται σαν ένα επώδυνο ξάφνιασμα στην έκταση των δακτύλων. Επίσης το δάκτυλο παραμένει μερικώς σε κάμψη στην εγγύς μεσοφαλαγγική άρθρωση και προσπάθεια να το ισιώσει κανείς προκαλεί το ξαφνικό κλικ. Ο πόνος μερικές φορές αντανακλά προς το αντιβράχιο μέχρι τον αγκώνα.
Ο καμπτήρας τένοντας του δακτύλου παγιδεύεται στην είσοδο της πεπαχυσμένης ινώδους θήκης του (Α1),που μπορεί ακόμα
και να τριπλασιαστεί σε μέγεθος, και έτσι κατά την έκταση του δακτύλου περνά βιαίως τη στένωση με ένα τίναγμα σαν σκανδάλη.
Σε αρχικά στάδια τα συμπτώματα είναι χειρότερα το πρωί και καλυτερεύουν με την πάροδο της ημέρας.
Μπροστά από την μετακαρποφαλλαγγική άρθρωση ψηλαφάται μερικές φορές ένα επώδυνο οζίδιο. Η παρουσία του διακρίνει την οζώδη από την διάχυτη μορφή της νόσου.
Συχνότητα
Συμβαίνει πιο συχνά σε γυναίκες, σε ασθενείς με διαβήτη, σε ασθενείς με υπέρταση, ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σε ασθενείς με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, De Quervain’s, Dupuytren’s, αλλά και χωρίς παθολογικό υπόβαθρο λόγω τοπικού τραυματισμού ή ασυνήθιστης δραστηριότητας.
Ο αντίχειρας είναι το μόνο δάκτυλο, που προσβάλλεται στη βρεφική ηλικία.
Πιο συχνά προσβάλλεται ο παράμεσος, μετά ο αντίχειρας, ο μέσος, ο δείκτης και τέλος ο μικρός με σειρά συχνότητας και αυτό οφείλεται σε ανατομικούς λόγους. Μερικές φορές απαντάται και σε περισσότερα του ενός δάκτυλα και στα 2 χέρια.
Θεραπευτική αγωγή
Σε αρχικά στάδια και ιδίως στην οζώδη μορφή, η συντηρητική αγωγή με αντιφλεγμονώδη, ακινητοποίηση, και τοπική έγχυση κορτικοστεροειδούς.
Μετά την συντηρητικής αγωγή, αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα συνιστάται χειρουργική θεραπεία που μπορεί να γίνει και στο ιατρείο με τοπική αναισθησία.
Σε βρεφικό εκτινασσόμενο αντίχειρα καλό είναι κανείς να περιμένει μέχρι το βρέφος να γίνει 1 έτους, γιατί πολλές φορές υπάρχει αυτόματη ίαση.
*Αθανασάκης Θεόδωρος
Ορθοπαιδικός χειρούργος
Εξειδικεύσεις στις παθήσεις ποδιού και ποδοκνημικής
Εξειδιεκέυσεις στην ορθοπαιδική παιδιών
Clinical fellow scullthess clinic Zurich Swiss
Clinical fellow Balgrist University Hosp Zurich Swiss
Παίδων Αγία Σοφία Β ορθ. Κλινική
Ιατρίο Κνωσσού 236 & Καστέλλι Πεδιάδος
ΤΗΛ 2810 327 988 ΚΑΣΤΕΛΛΙ 28910 29300 ΚΙΝ. 6937 363 880
www.creteorthopedics.gr
email.athanasakis8@yahoo.gr